OPC পয়সোনিং কি? OPC পয়সোনিং এর বিষয়ে বিস্তারিত জেনে নিন ||
> বিভিন্ন রোগ

OPC পয়সোনিং কি? OPC পয়সোনিং এর বিষয়ে বিস্তারিত জেনে নিন ||

    OPC Poisoning 





     OPC poisoning সম্পর্কে জানার আগে আমরা poisoning কি সেটা জানবো তারপর poisoning এর exposure জানবো এবং আরো জানবো কোন মাধ্যমে শরীরে poison প্রবেশ করে এবং সেই সাথে OPC poisoning নিয়ে কিছু কথা।


    What is poisoning?
    A poison is a substance that causes harm if it gets into the body.অর্থ্যাৎ পয়জনিং হচ্ছে এমন এক substance যেটা শরীরে প্রবেশ করার পর harmful effect তৈরি করে।

    Exposure to a poison :

    পয়জনিং ২ ভাবে প্রকাশ হতে পারে।
    1. Acute exposure ( হঠাত করে পয়জনিং জিনিস খেলে)
    2. Chronic exposure ( দীর্ঘদিন ধরে হবে যেমন- arsenocosis - অনেকদিন থেকে arsenic poisoning হওয়ার ফলে শরীরে ক্ষতিকর প্রভাব পড়ে )

    Poisoning যেভাবে শরীরে প্রবেশ করতে পারে-

    Ingestion ( গিলে ফেলতে পারে), inhalation ( নিঃশ্বাসের মাধ্যমে), through skin( এসিড)
    এবার আসি মেইন টপিক OPC ( organophosphorus compound) poisoning::::
    OPC সাধারণত কৃষিক্ষেত্রে পোকানাশক হিসেবে ব্যবহার করা হয়।বাজারে কমন কিছু OPC পাওয়া যায় যেমন:
    1. Chlorpyrifos.
    2. Dichlorvos.
    3. Fenthion.
    4. Malathion.
    5. Diazinon.

    Mechanism of OPC poisoning:



    OPC শরীরে প্রবেশ করার পর acetylcholinesterase নামক enzyme কে inactivated করে দেয় যার ফলে acetylcholine neuromuscular junction এ accumulation ( জমা) হতে থাকে।এ জন্য শরীরে nicotinic ও muscarinic sign, symptom develop করে।

    চলুন তাহলে nicotinic, muscarinic sign symptom গুলো কি তা জেনে নিই:

    তার আগে আমরা OPC poisoning এর sign, symptoms গুলো কে তিনটি phase এ ভাগ করবো:
    1. An acute cholinergic phase.
    2. The intermediate syndrome.
    3. OPC induced delayed polyneuropathy.


    Feature of Acute cholinergic phase:

    A. Muscarinic effects:
    • Gastrointestinal: Nausea, vomiting, abdominal cramps, diarrhea.
    •  Respiratory: Bronchorrhoea ( pulmonary edema), bronchoconstriction.
    •  Cardiovascular: Bradycardia, hypotension.
    • Eyes: Diplopia, miosis(pupil constriction), lacrimation, blurring of vision.
    •  Mouth: Salivation.
    • Skin: Increased sweating.
    B. Nicotinic effects:
    •  Skeletal muscle: Muscle twitching, fasciculation, weakness including respiratory muscles.
    •  Sympathetic ganglion: tachycardia, hypertension.
    Note: muscarinic effect এর ক্ষেত্রে সব ধরনের secretion বেড়ে যায়। যেমন: Bronchorrhoea ( respiratory secretion বেড়ে যায়), GIT তে (Vomiting, Diarrhoea,Saliva secretion বেড়ে যায়) এছাড়া Lacrimation, Sweating etc.

    একটা OPC poisoning patient এর ক্ষেত্রে কি কি investigation করা যেতে পারে?

    1. Blood count করলে leucocytosis পাওয়া যাবে.
    2. Blood sugar: Hypoglycemia.
    3. LFT: increased prothrombin time.
    4 S.electrolytes: hypokalemia.
    5. S.amylase: raised হতে পারে কারণ OPC poisoning pancreatitis করে।
    6. Urine: proteinuria পাওয়া যাবে ।
    7. ABG( arterial blood gas analysis) : hypoxia ( oxygen supply কমে যায়)
    8. ECG- arrythmia.
    9. C-XR: pulmonary edema.
    10. Indirect estimation of plasma and red cell cholinesterase.

    Treatment of acute cholinergic phase:

    ✔️Further exposure should be prevented.
    ✔️Eye contact:: কারো যদি OPC টা eye contact এ আসে সেক্ষেত্রে
    patient contact lense ব্যবহার করলে তা খুলে ফেলতে হবে। এবং
    চোখ ১৫ মিনিট ধরে normal saline বা water দিয়ে wash করতে হবে।
    ✔️Skin contact:
    -- Clothing should be removed.
    -- The skin washed with soap and water.
    ✔️ The airway should be cleared of excessive secretions and high-flow oxygen should be administered ( if hypoxia).
    ✔️ Intravenous access should be obtained.
    ✔️Gastric lavage ( stomach wash) or activated charcoal.

    Note: activated charcoal খাওয়ায় দেয়া হয়। এর কাজ হচ্ছে poisoning টাকে absorb করা এবং শরীরে পয়জন এর পরিমাণ কমিয়ে দেয়া।

    ✔️Atropine:(Atropine পয়জন এর action কে prevent করে)
    ✅2 mg IV
    ✅Doubled every 5-10 minutes until clinical improvement occurs.
    ✅Signs of clinical improvement- secretions are controlled, skin is dry, blood pressure adequate.
    ✅ Atropinization should be maintained upto 48-72 hours.
    ✅The dose should be titrated based on clinical criteria.

    9. Pralidoxime may be given if available:

    OPC poisoning acetylcholine কে inactivated করে এক্ষেত্রে Pralidoxime দিলে acetylcholinesterase টা reactivate হয়। এটা muscle weakness, convulsion, coma prevent করে।

    10. Agitation,fasciculation (like muscle twitching), convulsion থাকলে sedative ( benzodiazepine ) দিতে হবে।

    11. Respiratory failure যাতে নাহয় সেজন্য ventilatory support দেয়া হয়।

    একটা OPC poisoning এর পেশেন্ট কি কি কারণে মারা যেতে পারে?

    • Convulsion হয়ে
    • Arrhythmia: ventricular fibrillation বা ventricular tachycardia হয়ে পেশেন্ট মারা যেতে পারে।
    • Respiratory failure.
    • Intermediate syndrome:
    Acute cholinergic phase ২-৩ দিন শেষ হওয়ার পর 20% patient দের intermediate phase develop করতে পারে। Intermediate phase ২ থেকে ৩ সপ্তাহ lasting করে। এ phase weakness ( Ocular muscle, respiratory muscle) develop করে।
    এক্ষেত্রে specific treatment দেয়া হয় না শুধু supportive treatment দেয়া হয় এবং patient কে ventilation এ রাখা হয়।

    OPC induced delayed polyneuropathy( rare complications):

    Acute phase এর ২-৩ সপ্তাহ পরে এটা হয়। কেউ বিষ খাওয়ার পর ২-৩ সপ্তাহ পর এসে neurological symptom present করবে। যেমন:
    muscle cramps, flaccid paralysis, paresthesia etc. এটার চিকিৎসা বলতে regular physiotherapy.

    Stomach wash কোন কোন পয়জনিং ক্ষেত্রে দেয়া হয়?

    • OPC poisoning
    • Paracetamol poisoning
    • Aspirin poisoning.
    • Iron poisoning.
    • Acute arsenic poisoning.

    কোথায় কোথায় stomach wash দেয়া যাবে না?

     Corrosive acid poisoning ( eg.harpic)
     Kerosene poisoning.

    আশা করি,লিখায় ভুল ত্রুটি মার্জনা করবেন।

    Meherunnesa Jhumur
    Kushtia, MATS
    Session: 2017-2018

    এই পোস্টের সাথে আরো সংযুক্ত করা হয়েছ

    Poisoning Patients এর ফলোআপে যে যে বিষয় গুলো আমাদের অবশ্যই জিজ্ঞাস / দেখা উচিত ___
    • Pupil
    •  Blood Pressure, Pulse
    •  Lungs
    •  Urine Output
    •  Vomiting আছে কিনা? Corrosive poisoning হলে বমির সাথে রক্ত যায় কিনা?
    •  Abdominal Pain আছে কিনা?
    •  Pt Confused কিনা? Etc.

    Short Cut এ OPC Feature মনে রাখি আম্রা

    DUMBELS
    D= Diarrhoea
    U=Urination
    M = Miosis ( Pin Pointed Pupil)
    B=Bronchospasm
    E= Emesis ( Vomiting
    L=Lacrimation
    S = Salivation

    আবার Sign Of Atropinization অর্থাৎ Atropin কাজ করতেছে কিনা সেটা মনে রাখি নিচের ট্রিক্সে
    PHD in CS

    P= Pupil Not Pin Point
    H= HR >80 b/Min
    D = Dry Axilla
    C= Clear Chest
    S = Sys Bp >80 mmhg

    Atropine দেওয়ার পূর্বে Must Catheterization করতে হবে না হলে Urinary Retention হঅবে।
    Condition দেখে Atropine Start করতে হবে। Normally 3-5 Amp দিয়ে শুরু করা হয়। সিবিয়ার হলে 10 amp দিয়েও করা যাবে।

    Atropinization হলে Maintenance a IV Fluid এর সাথে Atropine দইতে হবে। Atropinization হতে যত Amp লাগছে তার ৩০% ২৪ ঘন্টায় দিতে হবে।

    এদেরকে কমপক্ষে ৪৮ ঘন্টা NpO রাখতে হবে। তারপর অবস্থা বুঝে Liquid, Semisolid ,& Solid Diet এ যেতে হবে।

    Atropine দিলে অনেক সময় রোগী Restless হইয়ে যায় তখন Sedil বা Halop IM দেওয়া যাবে।
    এদের মারা যাওয়ার জন্য Aspirations Pneumonia ও অন্যতম কারন।

    Atropine এর Test Dose 2amp. যদি সেটা Unknown Poisoning হয় কিন্রু আপনার কাছে মনে হলো OPC তখন Try করে দেখতে পারেন।


    OPC,Harpic, kerosene NPO must
    Sedative - plenty intake of caffeine
    Harpic - antacid plus or liquid paraffin
    Drug poisoning (in most cases) activated charcoal 
    Collected From Mata Study Corner

    Leave a Comment